Porqué hay listas de dos años para el logopeda el SERGAS ahorraría contratando más

"La detección y tratamiento de la disfagia puede evitar hospitalizaciones por neumonía en mayores de 75 años"

Desde el Colegio se ha destacado que el tratamiento logopédico puede reducir significativamente los días de hospitalización y, en algunos casos, evitar ingresos. ¿Podría poner algún ejemplo concreto de dolencia en la que la logopedia pueda acabar evitando una hospitalización?

Los estudios disponibles parecen indicar que la detección temprana y el tratamiento de la disfagia en los pacientes mayores puede disminuir significativamente el riesgo de desarrollar neumonía y, por lo tanto, de tener un ingreso hospitalario por este motivo. 

Aunque la mayor parte de la población nos relaciona solamente con la atención  a niños con problemas del lenguaje o del habla, los logopedas atendemos a pacientes a lo largo de todo su ciclo vital. 

¿Cual es el perfil tipico del paciente que necesita la atención de un logopeda? 

Los logopedas son los profesionales sanitarios se ocupan de la prevención, diagnóstico, tratamiento y estudio científico de los trastornos de la comunicación humana (habla, voz, lenguaje, audición y comunicación) y deglución, así como los sistemas de comunicación no verbal. Aunque la mayor parte de la población nos relaciona solamente con la atención  a niños con problemas del lenguaje o del habla, los logopedas atendemos a pacientes a lo largo de todo su ciclo vital. Así, podemos tratar desde el caso de un prematuro con problemas para succionar, el trastorno del habla de un paciente con Párkinson, el trastorno del lenguaje de un paciente que sufre una afasia tras un ACV o el caso de un jóven que tiene disfagia tras un ictus. 

¿Cómo valora la actual distribución de logopedas en Galicia y qué impacto tiene esta desigualdad en la calidad del servicio que se ofrece a los pacientes? ¿Cómo es posible que en Ourense solo haya uno?

Las áreas sanitarias son autónomas en su gestión y las razones por las que unas áreas tienen más o menos logopedas o por las que dedican sus esfuerzos a atender un perfil u otro de pacientes depende de varios factores, muchos de ellos puramente idiosincráticos: servicio del que dependen las logopedas (que puede variar de unas áreas a otras), ubicación y característias de las profesionales (si por ejemplo trabajan en el propio hospital o en centros ambulatorios), recursos económicos disponibles, existencia de peticiones de otros servicios, demandas de los pacientes, mayor o menor sensibilidad de los gestores sanitarios… 

"La falta de logopedas en Galicia refleja un desconocimiento de nuestra función en la administración sanitaria"

 En teoría, cuanto más vieja es la población, más personas tienen problemas de habla. Dado que Ourense es la provincia más avejentada, ¿no debería haber más logopedas? 

El hecho de que en Ourense, la provincia más envejecida de Galicia, sea la que tiene peor ratio de logopedas por habitante, es un reflejo del desconocimiento de la función de las logopedas por parte de la administración sanitaria y de la ausencia de planificación en relación con la logopedia, lo cuál ha llevado a ignorar en gran medida la asistencia logopédica en el paciente adulto. 

Aunque atendemos a pacientes de todas las edades es cierto que la población anciana suele presentar con frecuencia trastornos que tratamos. Patologías tan frecuentes como el Párkinson o el Alzheimer suelen cursar con disfagia, trastornos del lenguaje y trastornos del habla. De hecho se calcula que el 50% de los ancianos institucionalizados tienen disfagia, pero no se cuenta con nuestra figura tampoco en las residencias públicas ni en la Atención Primaria. 

El plan presentado a la Xunta propone la contratación de 63 nuevos logopedas en seis años. ¿Cómo se llegó a esta cifra y qué impacto tendría en la atención a pacientes? 

Se llegó a esa cifra calculando las necesidades por área para garantizar que exista un logopeda para cada 27.000 gallegos y gallegas, ratio que ya se alcanza por ejemplo en el área de Pontevedra. Nuestro plan contempla también nuestra progresiva incorporación a la Atención Primaria (ya que actualmente estamos solo en Atención Especializada) y especifica cuántas plazas deben ser creadas cada año, en qué áreas y en qué nivel asistencial. 

Se convocan muy pocas plazas en el SERGAS. La última OPE en la que se convocaron plazas de logopedia fue la de 2018 y se convocaron solamente 4 plazas

En campos como la enfermería o la medicina de familia, faltan profesionales, la Xunta alega que no hay a quien contratar. ¿Se da también esta problemática en la logopedia? 

En este momento solo un 5% de las logopedas colegiadas en Galicia trabajan en la sanidad pública, frente a otras profesiones como fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales, en las que el porcentaje de colegiados trabajando en la sanidad pública se sitúa en el 15%. Sabemos que hay muchas logopedas dispuestas a trabajar en el Sergas si existe una expectativa de continuidad. El problema es que se convocan muy pocas plazas. La última OPE en la que se convocaron plazas de logopedia fue la de 2018 y se convocaron solamente 4 plazas (siendo dos de promoción interna). Además, hay hospitales donde ni siquiera se sutituyen a las logopedas durante sus vacaciones, lo que hace que las listas de sustitución no se muevan como en otras profesiones, pero hay logopedas deseando que las llamen en esas listas. 

Se estima un ahorro en costes hospitalarios 1,5 veces superior a la inversión propuesta. ¿Puede explicar cómo se calculó este ahorro y en qué áreas específicas se produciría? 

Para calcular el ahorro se utilizaron los datos de costes en hospitalización publicados en el portal estadístico del SNS en relación con cuatro patologías que se atienden frecuentemente desde la logopedia en el periodo de hospitalización : las personas con traqueostomía, pacientes con disfagia post-ictus, bebés pretérmino con dificultades de succión y ancianos de más de 75 años con neumonía adquirida en comunidad relacionada con aspiración y disfagia. 

Además hemos tenido en cuenta la evidencia científica publicada, en la que se ha encontrado relación, en el caso de las tres primeras patologías, entre la intervención logopédica durante la hospitalización y una menor duración del ingreso. En el caso de la neumonía asociada a aspiración hemos basado nuestros cálculos en los resultados de publicaciones que encuentran relación entre la intervención logopédica y la disminución del riesgo de ingreso por neumonía. 

El ahorro calculado fue calculado multiplicando los costes medios de hospitalización/día por los días en los que se acortó el ingreso hospitalario en cada una de las patologías. Se tuvieron en cuenta además otras variables que podían sobrestimar el cálculo (p.e. éxitus durante el ingreso, porcentaje de cobertura teniendo en cuenta el número de logopedas contratados...) 

La logopedia no aparece en la Cartera de Servicios de Galicia pero sí de otras comunidades como Cantabria, Cataluña o Andalucía

¿Por qué cree que la logopedia no figura aún en la cartera común básica de los servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud, tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada? 

La logopedia sí forma parte de la Cartera de Servicios de Atención Especializada del SNS, siendo junto con la fisioterapia y la terapia ocupacional una de las tres disciplinas orientadas a la rehabilitación de los déficits funcionales provocados por cualquier proceso patológico que sea abordado en el SNS. Además la asistencia logopédica no se encuentra limitada a ningún rango de edad específico, al contrario que otras prestaciones, como la salud bucodental. 

Lamentablemente esta cartera de servicios no se encuentra desarrollada en nuestro sistema público de salud de modo que cada Área Sanitaria selecciona, muchas veces sin criterio, a qué pacientes les da la posibilidad de acceder a logopedia y a cuáles no, a pesar de que debería ser accesible a todos ellos. 

Respecto a la Atención Primaria la logopedia no aparece en la Cartera de Servicios de nuestra comunidad, pero sí de otras comunidades como Cantabria, Cataluña o Andalucía. Creemos que a medida que sean más conocidas las funciones y beneficios de la logopedia se planteará su integración en este nivel asistencial.